Als bij u de diagnose depressie is gesteld, zal uw arts u waarschijnlijk starten met een behandelplan met antidepressiva zoals een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) of serotonine-norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Bij een van deze medicijnen kan het enkele weken duren voordat er verbetering optreedt. Niet iedereen zal zich echter beter voelen met het eerste antidepressivum dat ze proberen.
Als een antidepressivum niet werkt, kunnen artsen de dosis verhogen of andere behandelingen toevoegen, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT). Deze strategieën werken soms, maar niet altijd.
Slechts één op de drie mensen zal symptoomvrij zijn na inname van één antidepressivum. Als u een van de tweederde van de mensen bent die niet reageert op het eerste medicijn dat u probeert, is het misschien tijd om over te schakelen op een nieuw medicijn.
Mogelijk moet u ook van medicatie wisselen als het eerste medicijn dat u probeert, bijwerkingen veroorzaakt die u niet kunt verdragen, zoals gewichtstoename of verminderde zin in seks.
Stop niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen. Overstappen is een zorgvuldig proces. Te snel stoppen met uw huidige medicatie kan leiden tot ontwenningsverschijnselen, of kan ervoor zorgen dat uw depressiesymptomen terugkeren. Het is belangrijk dat uw arts u tijdens de overstap controleert op bijwerkingen of problemen.
Artsen gebruiken vier verschillende strategieën om mensen van het ene antidepressivum naar het andere over te schakelen:
1. Directe schakelaar. U stopt met het gebruik van uw huidige medicijn en begint de volgende dag met een nieuw antidepressivum. Het is mogelijk om direct over te schakelen als u van een SSRI of SNRI naar een ander medicijn in dezelfde klas gaat.
2. Conische en onmiddellijke schakelaar. U geleidelijk uw huidige medicijn afbouwen. Zodra u volledig bent gestopt met het eerste medicijn, begint u met het innemen van het tweede medicijn.
3. Versmalling, uitspoeling en schakelaar. U geleidelijk afbouwen van het eerste medicijn. Vervolgens wacht u een tot zes weken totdat uw lichaam dat medicijn heeft geëlimineerd. Zodra het medicijn uit uw systeem is, schakelt u over op het nieuwe medicijn. Dit helpt voorkomen dat de twee geneesmiddelen op elkaar inwerken.
4. Dwarsversmalling. U loopt geleidelijk het eerste medicijn af terwijl u de dosis van het tweede medicijn over een periode van een paar weken verhoogt. Dit is de geprefereerde methode wanneer u overschakelt naar een medicijn dat tot een andere klasse van antidepressiva behoort.
De strategie die uw arts zal kiezen, is afhankelijk van factoren als:
- De ernst van uw
symptomen. Het is voor sommige mensen niet veilig om hun antidepressiva te stoppen
meerdere dagen of weken. - Bezorgdheid over symptomen.
Cross-tapering kan helpen voorkomen dat u ontwenningsverschijnselen krijgt. - Welke medicijnen u gebruikt.
Bepaalde antidepressiva kunnen op gevaarlijke manieren met elkaar in wisselwerking staan, en
kan niet taps toelopen. Clomipramine (Anafranil) kan bijvoorbeeld niet worden gecombineerd
met SSRI's, duloxetine (Cymbalta) of venlafaxine (Effexor XR).
Afbouwen van uw antidepressivum
Als u eenmaal meer dan zes weken antidepressiva heeft gebruikt, raakt uw lichaam aan het medicijn gewend. Als u probeert te stoppen met het gebruik van het antidepressivum, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen zoals:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- prikkelbaarheid
- ongerustheid
- Moeite met slapen
- levendige dromen
- vermoeidheid
- misselijkheid
- griepachtige symptomen
- elektrische schokken
sensaties - een terugkeer van uw depressie
symptomen
Antidepressiva veroorzaken geen verslaving. Ontwenningsverschijnselen zijn geen teken dat u verslaafd bent aan het medicijn. Verslaving veroorzaakt feitelijke chemische veranderingen in uw hersenen waardoor u hunkert naar het medicijn en het gaat opzoeken.
Opzeggen kan onaangenaam zijn. Door uw antidepressivum langzaam af te bouwen, kunt u deze symptomen voorkomen.
Door de dosis van het medicijn geleidelijk te verlagen over een periode van vier of meer weken, geeft u uw lichaam de tijd om zich aan te passen voordat u op een nieuw medicijn overschakelt.
De uitwasperiode
Een uitwasperiode is de wachttijd van een paar dagen of weken na het stoppen met het oude medicijn voordat met het nieuwe wordt begonnen. Hierdoor kan uw lichaam het oude medicijn uit uw systeem verwijderen.
Als de uitwasperiode voorbij is, begint u meestal met een lage dosis van het nieuwe medicijn. Uw arts zal de dosis langzaam verhogen en geleidelijk afbouwen totdat het uw symptomen begint te verlichten.
Bijwerkingen van het wisselen van medicijn
Overstappen van het ene antidepressivum naar het andere kan bijwerkingen veroorzaken. Als u een nieuw medicijn begint te nemen voordat het oude uit uw systeem is, kunt u een aandoening krijgen die serotoninesyndroom (SS) wordt genoemd.
Bepaalde antidepressiva werken door de hoeveelheid van de chemische serotonine in uw hersenen te verhogen. De toegevoegde effecten van meer dan één antidepressivum kunnen leiden tot een teveel aan serotonine in uw lichaam.
Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer:
- agitatie
- nervositeit
- tremor
- rillen
- zwaar zweten
- diarree
- snelle hartslag
- verwarring
Ernstigere gevallen kunnen levensbedreigende symptomen veroorzaken, zoals:
- toegenomen lichaam
temperatuur- - onregelmatige hartslag
- aanvallen
- hoge bloeddruk
- spiertrekkingen of stijf
spieren
Bel uw arts of ga onmiddellijk naar een eerste hulp als u een van deze symptomen heeft.
Het nieuwe medicijn kan ook andere bijwerkingen hebben dan degene die u vroeger gebruikte. Antidepressieve bijwerkingen kunnen zijn:
- misselijkheid
- gewichtstoename
- verlies van zin in seks
- Moeite met slapen
- vermoeidheid
- wazig zicht
- droge mond
- constipatie
Als u bijwerkingen heeft en deze niet verbeteren, neem dan contact op met uw arts. Mogelijk moet u nog een medicatiewissel maken.
.jpg)
