Onderzoekers moeten nog een remedie voor de ziekte van Parkinson ontdekken, maar behandelingen hebben de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Tegenwoordig zijn er verschillende medicijnen en andere therapieën beschikbaar om symptomen zoals tremoren en stijfheid onder controle te houden.
Het is belangrijk dat uw geliefde de medicatie precies inneemt zoals de arts het heeft voorgeschreven. U kunt ook ondersteuning en vriendelijke herinneringen bieden.
Om behulpzaam te zijn, moet u weten welke medicijnen de ziekte van Parkinson behandelen en hoe ze werken.
Dopamine-medicatie
Mensen met Parkinson hebben een tekort aan dopamine, een chemische stof in de hersenen die helpt om bewegingen soepel te houden. Dit is de reden waarom mensen met de aandoening langzaam lopen en stijve spieren hebben. De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om het werk van Parkinson te behandelen, zijn door de hoeveelheid dopamine in de hersenen te verhogen.
Carbidopa-levodopa
Een medicijn genaamd levodopa, of L-DOPA, is sinds eind jaren zestig de belangrijkste behandeling voor de ziekte van Parkinson. Het blijft het meest effectieve medicijn omdat het de ontbrekende dopamine in de hersenen vervangt.
De meeste mensen met de ziekte van Parkinson zullen gedurende hun behandeling enige tijd levodopa gebruiken. Levodopa wordt in de hersenen omgezet in dopamine.
Veel medicijnen combineren levodopa met carbidopa. Carbidopa voorkomt dat levodopa wordt afgebroken in de darmen of andere delen van het lichaam en zet het om in dopamine voordat het de hersenen bereikt. Het toevoegen van carbidopa helpt ook om bijwerkingen zoals misselijkheid en braken te voorkomen.
Carbidopa-levodopa is er in een paar verschillende vormen:
- tablet (Parcopa, Sinemet)
- tablet die langzaam vrijkomt, zodat de effecten langer duren (Rytary, Sinemet CR)
- infusie die via een buis (Duopa) in de darm wordt afgegeven
- geïnhaleerd poeder (Inbrija)
Bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder meer:
- misselijkheid
- duizeligheid
- duizeligheid bij het opstaan (orthostatische hypotensie)
- ongerustheid
- tics of andere ongebruikelijke spierbewegingen (dyskinesie)
- verwarring
- dingen zien of horen die niet echt zijn (hallucinaties)
- slaperigheid
Dopamine-agonisten
Deze medicijnen worden in de hersenen niet omgezet in dopamine. In plaats daarvan werken ze als dopamine. Sommige mensen gebruiken dopamine-agonisten samen met levodopa om te voorkomen dat hun symptomen terugkeren tijdens periodes waarin levodopa uitgewerkt is.
Dopamine-agonisten zijn onder meer:
- pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tablet en tablet met verlengde afgifte
- ropinirol (Requip, Requip XL), tablet en tablet met verlengde afgifte
- apomorfine (Apokyn), kortwerkende injectie
- rotigotine (Neupro), pleister
Deze medicijnen veroorzaken enkele van dezelfde bijwerkingen als carbidopa-levodopa, waaronder misselijkheid, duizeligheid en slaperigheid. Ze kunnen ook dwangmatig gedrag veroorzaken, zoals gokken en te veel eten.
MAO B-remmers
Deze groep medicijnen werkt anders dan levodopa om het dopaminegehalte in de hersenen te verhogen. Ze blokkeren een enzym dat dopamine afbreekt, wat de effecten van dopamine in het lichaam verlengt.
MAO B-remmers zijn onder meer:
- selegiline (Zelapar)
- rasagiline (Azilect)
- safinamide (Xadago)
Deze medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- moeite met slapen (slapeloosheid)
- duizeligheid
- misselijkheid
- constipatie
- buikpijn
- ongebruikelijke bewegingen (dyskinesie)
- hallucinaties
- verwarring
- hoofdpijn
MAO B-remmers kunnen een wisselwerking hebben met bepaalde:
- voedingsmiddelen
- vrij verkrijgbare medicijnen
- voorgeschreven medicijnen
- supplementen
Zorg ervoor dat u met uw arts praat over alle medicijnen en supplementen die uw geliefde neemt.
COMT-remmers
De medicijnen entacopine (Comtan) en tolcapon (Tasmar) blokkeren ook een enzym dat dopamine in de hersenen afbreekt. Stalevo is een combinatiegeneesmiddel dat zowel carbidopa-levodopa als een COMT-remmer bevat.
COMT-remmers veroorzaken veel van dezelfde bijwerkingen als carbidopa-levodopa. Ze kunnen ook de lever beschadigen.
Andere Parkinson-medicijnen
Hoewel geneesmiddelen die het dopaminegehalte verhogen de basis vormen van de behandeling van Parkinson, helpen enkele andere medicijnen ook om de symptomen onder controle te houden.
Anticholinergica
Trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin) verminderen tremoren van de ziekte van Parkinson. Hun bijwerkingen zijn onder meer:
- droge ogen en mond
- constipatie
- moeite met het vrijgeven van urine
- geheugenproblemen
- depressie
- hallucinaties
Amantadine
Dit medicijn kan mensen helpen met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium die slechts milde symptomen hebben. Het kan ook worden gecombineerd met behandeling met carbidopa-levodopa in de latere stadia van de ziekte.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- zwelling van de benen
- duizeligheid
- vlekken op de huid
- verwarring
- droge ogen en mond
- constipatie
- slaperigheid
Vasthouden aan het behandelschema
De vroege behandeling van de ziekte van Parkinson volgt een vrij gemakkelijke routine. Uw geliefde zal volgens een vast schema een paar keer per dag carbidopa-levodopa innemen.
Na een paar jaar behandeling verliezen hersencellen hun vermogen om dopamine op te slaan en worden ze gevoeliger voor het medicijn. Dit kan ertoe leiden dat de eerste dosis medicatie stopt met werken voordat het tijd is voor de volgende dosis, die 'afslijten' wordt genoemd.
Wanneer dit gebeurt, zal de arts van uw geliefde met hem / haar samenwerken om de medicatiedosis aan te passen of een ander medicijn toe te voegen om 'off'-periodes te voorkomen. Het kan enige tijd en geduld kosten om het medicijntype en de juiste dosis te krijgen.
Mensen met de ziekte van Parkinson die al een aantal jaren levodopa gebruiken, kunnen ook dyskinesie ontwikkelen, wat onvrijwillige bewegingen veroorzaakt. Artsen kunnen medicijnen aanpassen om dyskinesie te verminderen.
Timing is van cruciaal belang als het gaat om het nemen van Parkinson-medicijnen. Om de symptomen onder controle te houden, moet uw geliefde zijn medicatie elke dag in de juiste dosis en op het juiste tijdstip innemen. U kunt helpen tijdens medicatieveranderingen door hen eraan te herinneren hun pil volgens het nieuwe schema in te nemen, of door een automatische pillenautomaat te kopen om het doseren gemakkelijker te maken.
Wat gebeurt er als de medicijnen van Parkinson niet meer werken?
Tegenwoordig hebben artsen veel verschillende medicijnen om de symptomen van Parkinson onder controle te houden. Het is waarschijnlijk dat uw geliefde één medicijn - of een combinatie van medicijnen - zal vinden dat werkt.
Er zijn ook andere soorten behandelingen beschikbaar, waaronder diepe hersenstimulatie (DBS). Bij deze behandeling wordt een draad, een lead genaamd, chirurgisch in een deel van de hersenen geplaatst dat de beweging regelt. De draad is bevestigd aan een pacemaker-achtig apparaat, een impulsgenerator genaamd, die onder het sleutelbeen is geïmplanteerd. Het apparaat stuurt elektrische pulsen om de hersenen te stimuleren en de abnormale hersenimpulsen te stoppen die de symptomen van Parkinson veroorzaken.
Afhalen
De behandelingen van Parkinson zijn erg goed in het beheersen van symptomen. De soorten medicijnen en doses die uw geliefde inneemt, moeten mogelijk in de loop van de jaren worden aangepast. U kunt bij dit proces helpen door meer te weten te komen over de beschikbare medicijnen en door ondersteuning te bieden om uw geliefde te helpen zich aan zijn of haar behandelingsroutine te houden.
