Kunt u een operatie gebruiken om TMJ te behandelen?
Het temporomandibulair gewricht (TMJ) is een scharnierachtig gewricht waar uw kaakbot en schedel samenkomen. De TMJ laat je kaak op en neer glijden, waardoor je kunt praten, kauwen en allerlei dingen met je mond kunt doen.
Een TMJ-aandoening veroorzaakt pijn, stijfheid of gebrek aan mobiliteit in uw TMJ, waardoor u het volledige bewegingsbereik van uw kaak niet kunt gebruiken.
Chirurgie kan worden gebruikt om een TMJ-aandoening te behandelen als conservatievere behandelingen, zoals orale spalken of gebitsbeschermers, niet helpen om de ernst van uw symptomen te verminderen. Voor sommige mensen kan een operatie nodig zijn om het volledige gebruik van hun TMJ te herstellen.
Lees verder voor meer informatie over TMJ-chirurgie, waaronder:
- wie is een goede kandidaat
- de soorten TMJ-chirurgie
- wat te verwachten
Wie is een goede kandidaat voor een TMJ-operatie?
Uw arts kan een TMJ-operatie aanbevelen als:
- U voelt een constante, intense pijn of gevoeligheid wanneer u uw mond opent of sluit.
- Je kunt je mond niet helemaal openen of sluiten.
- U heeft moeite met eten of drinken vanwege kaakpijn of immobiliteit.
- Uw pijn of immobiliteit wordt steeds erger, zelfs met rust of andere niet-chirurgische behandelingen.
- U heeft specifieke structurele problemen of ziekten in uw kaakgewricht, die radiologisch zijn bevestigd met beeldvorming, zoals een MRI
Uw arts kan een TMJ-operatie afraden als:
- Uw TMJ-symptomen zijn niet zo ernstig. U heeft bijvoorbeeld geen operatie nodig als uw kaak een klik- of ploffend geluid maakt wanneer u deze opent, maar er is geen pijn aan verbonden.
- Uw symptomen zijn niet consistent. U kunt de ene dag ernstige, pijnlijke symptomen krijgen die de volgende dag verdwijnen. Dit kan het gevolg zijn van bepaalde repetitieve bewegingen of overmatig gebruik - zoals meer praten dan normaal op een bepaalde dag, veel taai voedsel kauwen of constant kauwen op kauwgom - dat vermoeidheid van uw kaakgewricht veroorzaakte. In dat geval kan uw arts u aanraden om uw kaak een paar uur of dagen te laten rusten.
- U kunt uw kaak helemaal openen en sluiten. Zelfs als u wat pijn of gevoeligheid heeft wanneer u uw mond opent en sluit, kan uw arts een operatie niet aanbevelen vanwege de risico's. Ze kunnen in plaats daarvan medicatie, fysiotherapie of veranderingen in levensstijl voorstellen om de symptomen te verminderen.
Het is belangrijk om te worden beoordeeld door een tandarts of kaakchirurg die is opgeleid in TMD.
Ze zullen uw symptomatische geschiedenis, klinische presentatie en radiologische bevindingen grondig onderzoeken om te bepalen of een operatie gunstig is voor uw symptomen. Chirurgie wordt als een laatste redmiddel beschouwd als niet-chirurgische alternatieven niet succesvol zijn.
Wat zijn de soorten TMJ-operaties?
Er zijn verschillende soorten TMJ-operaties mogelijk, afhankelijk van uw symptomen of de ernst ervan.
Arthrocentesis
Arthrocentesis wordt gedaan door vloeistof in uw gewricht te injecteren. De vloeistof wast alle chemische bijproducten van ontsteking weg en kan helpen de druk te verminderen die ervoor zorgt dat het gewricht stijf of pijnlijk wordt. Dit kan u helpen een deel van het bewegingsbereik van uw kaak terug te krijgen.
Dit is een minimaal invasieve procedure. U kunt meestal dezelfde dag naar huis. De hersteltijd is kort en het slagingspercentage is hoog. Volgens een onderzoek uit 2012 geeft arthrocentesis gemiddeld 80 procent verbetering van de symptomen.
Arthrocentese is meestal een eerstelijnsbehandeling omdat het minder ingrijpend is en een hoog slagingspercentage heeft in vergelijking met sommige van de andere, meer gecompliceerde procedures.
Arthroscopie
Artroscopie wordt gedaan door een klein gaatje of een paar kleine gaatjes in de huid boven het gewricht te openen.
Een smalle buis, een canule genaamd, wordt vervolgens door het gat en in het gewricht ingebracht. Vervolgens zal uw chirurg een artroscoop in de canule inbrengen. De artroscoop is een hulpmiddel met licht en camera dat wordt gebruikt om uw gewricht te visualiseren.
Zodra alles is ingesteld, kan uw chirurg het gewricht opereren met behulp van kleine chirurgische hulpmiddelen die via de canule worden ingebracht.
Artroscopie is minder ingrijpend dan typische open chirurgie, dus de hersteltijd is sneller, meestal enkele dagen tot een week.
Het geeft uw zorgverlener ook veel vrijheid om complexe procedures aan het gewricht uit te voeren, zoals:
- verwijdering van littekenweefsel
- gezamenlijke hervorming
- medicatie injectie
- verlichting van pijn of zwelling
Open gewrichtsoperatie
Een open gewrichtsoperatie bestaat uit het openen van een incisie van enkele centimeters lang over het gewricht, zodat uw zorgverlener het gewricht zelf kan opereren.
Dit type TMJ-operatie is meestal gereserveerd voor een ernstige TMJ-aandoening waarbij sprake is van:
- veel weefsel- of botgroei waardoor het gewricht niet beweegt
- versmelting van het gewrichtsweefsel, kraakbeen of bot (ankylose)
- onvermogen om het gewricht te bereiken met artroscopie
Door een open-gewrichtsoperatie uit te voeren, kan uw chirurg benige gezwellen of overtollig weefsel verwijderen. Ze kunnen de schijf ook repareren of verplaatsen als deze niet op zijn plaats of beschadigd is.
Als uw schijf niet meer kan worden gerepareerd, kan een discectomie worden uitgevoerd. Uw chirurg kan uw schijf volledig vervangen door een kunstmatige schijf of uw eigen weefsel.
Wanneer de botstructuren van het gewricht betrokken zijn, kan de chirurg een deel van het aangetaste bot van het kaakgewricht of de schedel verwijderen.
Open chirurgie heeft een langere hersteltijd dan een arthroscopische procedure, maar het slagingspercentage is nog steeds behoorlijk hoog. Een onderzoek uit 2013 vond een verbetering van 71 procent in pijn en een verbetering van 61 procent in bewegingsbereik.
Hoe ziet herstel eruit?
Herstel van een TMJ-operatie hangt af van de persoon en het type operatie dat wordt uitgevoerd. De meeste TMJ-operaties zijn poliklinische procedures, wat betekent dat u dezelfde dag als de operatie naar huis kunt gaan.
Zorg ervoor dat iemand u op de dag van de operatie naar huis kan brengen, aangezien u misschien een beetje duizelig bent of niet kunt focussen, wat bijwerkingen zijn van anesthesie.
Neem de dag van uw operatie vrij van uw werk. U hoeft niet per se meer dan één dag vrij te nemen als u voor uw werk niet veel met uw mond hoeft te bewegen. Neem indien mogelijk echter een paar dagen vrij om uzelf de tijd te gunnen om uit te rusten.
Nadat de procedure is voltooid, heeft u mogelijk een verband om uw kaak. Uw arts kan ook een extra verband om uw hoofd wikkelen om het wondverband stevig en op zijn plaats te houden.
Doe één tot twee dagen na de operatie het volgende om ervoor te zorgen dat u snel en succesvol herstelt:
- Gebruik niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn als uw zorgverlener dit aanbeveelt. (NSAID's worden niet aanbevolen voor mensen met bloedingsstoornissen of nierproblemen.)
- Vermijd vast en knapperig voedsel. Deze kunnen uw gewricht belasten. Mogelijk moet u een week of langer een vloeibaar dieet volgen en gedurende ongeveer drie weken een dieet met zacht voedsel. Zorg ervoor dat u na de operatie gehydrateerd blijft.
- Breng een koud kompres op het gebied aan om te helpen bij zwelling. Het kompres kan zo simpel zijn als een bevroren zak groenten die in een schone handdoek is gewikkeld.
- Warme warmte die op de kaakspieren wordt toegepast, kan ook helpen bij het comfort na een operatie, zoals verwarmingskussens of een vochtige doek in de magnetron.
- Dek uw verband af voordat u gaat baden of douchen, zodat het waterdicht is.
- Verbanden regelmatig verwijderen en vervangen. Breng elke keer dat u het verband vervangt eventuele antibiotische crèmes of zalven aan die uw zorgverlener aanbeveelt.
- Draag altijd een spalk of ander apparaat om uw kaak totdat uw arts u zegt dat u het mag verwijderen.
Raadpleeg uw zorgverlener 2 tot 3 dagen na de operatie om er zeker van te zijn dat u goed geneest en om verdere instructies te ontvangen over het verzorgen van uw kaakgewricht.
Het kan zijn dat uw arts op dit moment ook hechtingen moet verwijderen als uw hechtingen niet vanzelf oplossen. Bovendien kunnen ze medicijnen aanbevelen voor pijn of eventuele infecties die zich voordoen.
Mogelijk moet u ook naar een fysiotherapeut gaan om u te helpen weer beweging in uw kaak te krijgen en om te voorkomen dat zwelling uw TMJ-beweging beperkt.
Een reeks fysiotherapieafspraken kan enkele weken of maanden duren, maar u zult gewoonlijk betere resultaten op lange termijn zien als u nauw samenwerkt met uw therapeut.
Wat zijn mogelijke complicaties van een TMJ-operatie?
De meest voorkomende complicatie van TMJ-chirurgie is een permanent verlies van bewegingsbereik.
Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:
- letsel van aangezichtszenuwen, wat soms resulteert in gedeeltelijk verlies van beweging van de gezichtsspieren of verlies van gevoel
- schade aan nabijgelegen weefsel, zoals de onderkant van de schedel, bloedvaten of anatomie die verband houdt met uw gehoor
- infecties rond de operatieplaats tijdens of na de operatie
- aanhoudende pijn of beperkt bewegingsbereik
- Frey-syndroom, een zeldzame complicatie van de oorspeekselklieren (nabij uw TMJ) die abnormaal zweten in het gezicht veroorzaakt
Zal TMJ-pijn terugkeren als ik een operatie heb ondergaan?
TMJ-pijn kan terugkeren, zelfs nadat u een operatie heeft ondergaan. Bij arthrocentesis worden alleen puin en overtollige zwelling verwijderd. Dit betekent dat er zich weer vuil in het gewricht kan ophopen of dat er opnieuw een ontsteking kan optreden.
TMJ-pijn kan ook terugkeren als het wordt veroorzaakt door een gewoonte zoals tanden op elkaar klemmen of tandenknarsen (bruxisme) wanneer u gestrest bent of terwijl u slaapt.
Als u een onderliggende immuunaandoening heeft waardoor weefsels ontstoken raken, zoals reumatoïde artritis, kan TMJ-pijn terugkomen als uw immuunsysteem zich op het gewrichtsweefsel richt.
Wat moet ik mijn zorgverlener vragen?
Vraag uw zorgverlener voordat u besluit om een TMJ-operatie te ondergaan:
- Hoe constant of ernstig moet mijn pijn zijn voordat ik een operatie onderga?
- Als een operatie niet geschikt voor mij is, welke activiteiten moet ik dan vermijden of meer doen om mijn pijn te verlichten of mijn bewegingsbereik te vergroten?
- Welk type operatie raadt u mij aan? Waarom?
- Moet ik een fysiotherapeut zien om te zien of dat eerst helpt?
- Moet ik mijn dieet veranderen om hard of taai voedsel uit te sluiten om mijn symptomen te verlichten?
- Zijn er complicaties waar ik aan moet denken als ik besluit om geen operatie te ondergaan?
Afhalen
Raadpleeg zo snel mogelijk uw zorgverlener of tandarts als uw kaakpijn of gevoeligheid uw leven verstoort of als u hierdoor niet kunt eten of drinken.
U heeft mogelijk geen operatie nodig als niet-chirurgische therapieën, medicijnen of veranderingen in levensstijl uw TMJ-pijn verlichten. Een operatie is vaak een laatste redmiddel voor de meest ernstige gevallen, en het is geen garantie voor genezing.
Laat uw zorgverlener weten of conservatievere behandelingen niet helpen of dat uw symptomen erger worden.
.jpg)
