Wat is een ongelukkige triade?
De ongelukkige triade is de naam van een ernstig letsel waarbij drie cruciale delen van uw kniegewricht betrokken zijn.
Andere namen zijn:
- vreselijke triade
- De triade van O'Donoghue
- geblazen knie
Je kniegewricht loopt van de onderkant van je dijbeen, dat is je dijbeen, naar de bovenkant van je scheenbeen, je scheenbeen. Ligamenten verbinden deze twee botten en zorgen voor stabiliteit voor uw kniegewricht.
Ligamenten zijn sterk, maar niet erg elastisch. Als ze zich uitstrekken, blijven ze meestal zo. En als ze te ver worden uitgerekt, kunnen ze scheuren.
De ongelukkige triade brengt schade toe aan uw:
- Voorste kruisband (ACL). De ACL kruist uw binnenste kniegewricht diagonaal. Het helpt voorkomen dat uw scheenbeen te ver naar voren beweegt en stabiliseert uw been wanneer u in de taille draait.
- Mediaal collateraal ligament (MCL). De MCL voorkomt dat je knie te ver doorbuigt in de richting van je andere knie.
- Mediale meniscus. Dit is een wig van kraakbeen op het scheenbeen in je binnenste knie. Het werkt als een schokdemper wanneer u loopt of rent, terwijl het ook uw knie stabiliseert.
Lees verder voor meer informatie over de ongelukkige triade, inclusief hoe deze wordt behandeld en hoe lang het duurt om te herstellen van een operatie.
Wat zijn de symptomen van de ongelukkige triade?
De symptomen van de ongelukkige triade treden plotseling op onmiddellijk nadat uw knie is geblesseerd.
Ze kunnen zijn:
- ernstige pijn aan de binnenkant van uw knie
- aanzienlijke zwelling die binnen enkele minuten na het letsel begint
- moeite met bewegen of het belasten van uw knie
- het gevoel dat je knie het begeeft
- kniestijfheid
- het gevoel dat uw knie ergens aan vastzit of vastloopt
- blauwe plekken die een paar dagen na het letsel optreden
Wat veroorzaakt de ongelukkige triade?
De ongelukkige triade is meestal het gevolg van een harde klap op je onderbeen terwijl je voet op de grond staat. Hierdoor wordt je knie naar binnen geduwd, wat hij niet gewend is.
Het zorgt er ook voor dat uw dijbeen en scheenbeen in tegengestelde richting draaien. Hierdoor worden uw mediale meniscus en ligamenten te ver uitgerekt, waardoor ze vatbaar zijn voor scheuren.
Dit kan gebeuren wanneer een voetballer zijn schoenplaatjes in de grond heeft geplant terwijl hij met grote kracht op zijn buitenste knie wordt geslagen.
Het kan een skiër ook overkomen als zijn ski tijdens een val niet loskomt van de bindingen. De enkel kan niet draaien in een skischoen, dus de knie gaat draaien, wat de ligamenten kan uitrekken of scheuren.
Hoe wordt de ongelukkige triade behandeld?
De behandeling hangt af van hoe ernstig de verwonding is.
Als de tranen in uw ligamenten en meniscus mild zijn, kunt u een operatie mogelijk vermijden door:
- uw knie laten rusten zodat deze kan genezen zonder erger te worden
- het aanbrengen van ijspakken om ontstekingen en zwellingen te verminderen
- compressieverbanden dragen om zwelling te verminderen
- het optillen van uw knie terwijl u deze zoveel mogelijk ondersteund houdt
- fysiotherapie doen om kracht en mobiliteit te vergroten
Een Cochrane Review wees uit dat actieve volwassenen met ACL-blessures twee en vijf jaar na het letsel geen verminderde kniefunctie hadden. Dit was hetzelfde voor degenen die een niet-chirurgische behandeling ondergingen en degenen die voor een operatie kozen.
Echter, 51 procent van degenen die zonder operatie werden behandeld, kreeg de operatie binnen 5 jaar als gevolg van knie-instabiliteit. Dit is iets om in gedachten te houden bij het overwegen van uw behandelingsopties.
Een ander mogelijk probleem is dat door het uitstellen van de operatie de mogelijkheid bestaat om artritis te ontwikkelen vanwege de instabiliteit die de knie zou kunnen aantasten naarmate de patiënt ouder wordt.
Welke soorten operaties worden er gebruikt voor de ongelukkige triade?
Als u toch een operatie nodig heeft, zijn er verschillende opties, afhankelijk van wat er moet worden gerepareerd en hoe ernstig het letsel is.
De meeste operaties worden uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve benadering, artroscopie genaamd. Hierdoor kan een chirurg miniatuur chirurgische instrumenten inbrengen via een kleine incisie in uw knie.
De ongelukkige triade omvat drie verwondingen, maar slechts twee hebben meestal een operatie nodig:
- De ACL kan worden gereconstrueerd met behulp van een peestransplantaat van een spier in uw been.
- De meniscus kan worden gerepareerd door het beschadigde weefsel te verwijderen met een procedure die meniscectomie wordt genoemd. Een chirurg kan in plaats daarvan besluiten om de meniscus te repareren of te transplanteren.
De MCL hoeft meestal niet te worden gerepareerd omdat deze vanzelf geneest.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van uw herstel, ongeacht of u een operatie ondergaat. Uw arts zal waarschijnlijk aanbevelen om zes tot negen maanden fysiotherapie en revalidatie te doen om kracht en bewegingsvrijheid in uw knie te herstellen.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een operatie?
Als u een operatie ondergaat, kunt u een hersteltijd van minimaal zes maanden verwachten. In eerste instantie moet u een tijdje een kniebrace dragen om te voorkomen dat uw been beweegt.
Twee tot vier weken na de operatie zult u zich waarschijnlijk concentreren op het versterken van alle gewrichten in uw been en het doen van oefeningen om uw bewegingsbereik te verbeteren.
Geleidelijk kunt u beginnen met het belasten van uw knie. De komende vijf maanden concentreer je je op het doen van oefeningen om zowel je been te versterken als je bewegingsbereik te blijven verbeteren.
De meeste mensen kunnen na ongeveer zes tot negen maanden herstel terugkeren naar hun vorige niveau van activiteit. Maar als uw verwonding ernstig was, kan uw arts activiteiten met weinig impact aanbevelen, zoals zwemmen of fietsen, om de hoeveelheid kracht die op uw knie wordt uitgeoefend te verminderen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Een ongelukkige triadeblessure is een van de meest ernstige sportblessures. De meeste gevallen vereisen een operatie en een herstelperiode van zes tot negen maanden. Maar als u fysiotherapie bijhoudt en uw knie voldoende tijd geeft om te genezen, zult u waarschijnlijk binnen een jaar weer aan uw gebruikelijke activiteiten kunnen beginnen.
