Overzicht
Een hielspoor is een kalkaanslag die een botachtige groei veroorzaakt aan de onderkant van de hiel of onder de voetzool. Deze gezwellen worden veroorzaakt door overmatige spanning, wrijving of druk op het hielbeen.
Factoren die bijdragen aan hielspoor zijn onder meer:
- lichaamsbeweging (hardlopen, wandelen of joggen)
- slecht passende schoenen of hoge hakken dragen
- met platte voeten of een hoge boog
U loopt ook het risico een hielspoor te krijgen als u te zwaar bent of artritis heeft.
Sommige hielspoorjes zijn pijnloos en blijven onopgemerkt. Als u pijn heeft, kan deze intermitterend of chronisch zijn. Chirurgie is een optie om pijn te verlichten die gepaard gaat met een hielspoor. Maar dit is niet de eerste verdedigingslinie.
Een arts zal eerst andere behandelmethoden aanbevelen om pijn te verhelpen. De meeste mensen met een hielspoor hebben geen operatie nodig. In feite "wordt meer dan 90 procent van de mensen met hielspoor beter met niet-chirurgische behandelingen", aldus de Cleveland Clinic.
Niet-chirurgische aanbevelingen zijn onder meer:
- rekoefeningen
- schoen inzetstukken
- fysiotherapie
- nachtelijke enkelspalken
Zelfzorgmedicijnen zoals paracetamol en ibuprofen kunnen ook pijn en ontstekingen verlichten. Bovendien kan een arts een cortisone-injectie in uw hiel toedienen om ontstekingen te verminderen.
Als u deze maatregelen zonder goed resultaat neemt, kan uw arts als laatste redmiddel 1 van de 2 chirurgische ingrepen aanbevelen, maar pas na 12 maanden niet-chirurgische therapie.
Hielbeenspooroperatie
Er zijn twee chirurgische opties beschikbaar voor pijn aan de hielspoor.
Vrijgave van de plantaire fascia
Hielspoor kan soms voorkomen bij plantaire fasciitis. Dit is een ontsteking van de plantaire fascia, het fibreuze weefsel dat uw tenen met uw hielbeen verbindt.
Door te veel spanning op de plantaire fascia te zetten, kan een hielspoor ontstaan. Ongeveer 50 procent van de mensen met plantaire fasciitis heeft een hielspoor. De pijn die ze in hun voet voelen, komt echter niet altijd door deze benige groei. Het komt vaak door een ontsteking van de fascia plantaris.
Om pijn te verlichten, kan een arts een chirurgische ingreep uitvoeren die plantaire fascia-release wordt genoemd. Dit omvat het doorsnijden van een deel van het fascia-ligament van de planter om spanning en ontsteking in het weefsel te verlichten. Dit is een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd als een open operatie of een endoscopische operatie.
Bij een open operatie (of traditionele operatie) snijdt uw chirurg het gebied af met een scalpel en voltooit de procedure via een grote incisie. Endoscopische chirurgie is daarentegen minimaal invasief.
Dit omvat het snijden van een of meer kleinere incisies en vervolgens het inbrengen van kleine chirurgische instrumenten door de opening om de operatie uit te voeren.
Verwijdering van het hielspoor
Tijdens een operatie om de fascia plantaris los te laten, kan uw chirurg ervoor kiezen om het hielspoor volledig te verwijderen. Een hielspoorverwijderingsoperatie gebeurt niet in alle gevallen. Volgens de Mayo Clinic zijn deze chirurgische ingrepen tegenwoordig zelfs zeldzaam. Toch is het een optie voor een pijnlijke of grotere uitloper die u onder de huid kunt voelen.
Deze procedure wordt ook voltooid met een open operatie of een endoscopische operatie. Uw chirurg maakt één grote incisie of een paar kleinere incisies en gebruikt vervolgens chirurgische instrumenten om de benige calciumafzetting te verwijderen of los te maken.
Hersteltijd van de hielspooroperatie
U draagt een verband gedurende één tot twee weken na de operatie en mogelijk tot drie weken na een open operatie een gipsverband, wandelschoen of enkelspalk. U kunt ook krukken of een wandelstok krijgen. Het operatiegebied zal gezwollen en pijnlijk zijn, dus u moet minstens een paar dagen niet op de been blijven.
Als u na de operatie te veel gewicht op uw hiel legt, kan de genezing worden vertraagd. Wees erop voorbereid om binnen een paar weken na de operatie contact op te nemen met uw chirurg. Op dit punt zou u in staat moeten zijn om uw hiel te belasten.
Doorgaans kan het tot zes weken duren om te herstellen van een operatie om de fascia plantaris los te laten, en tot drie maanden om te herstellen van een operatie om een hielspoor te verwijderen. De hoeveelheid tijd die u van uw werk afneemt, is afhankelijk van hoeveel tijd u aan uw voeten doorbrengt.
Iemand met zittend werk heeft misschien maar een paar weken vrij nodig. Als u bij uw werk veel moet staan of lopen, moet u mogelijk vier weken vrij nemen. Praat met uw arts voor advies over wanneer u weer aan het werk kunt.
Zorg er ook voor dat u de aanbevelingen van uw arts na de operatie opvolgt voor een snel herstel. Bijvoorbeeld:
- Neem vrij verkrijgbare pijnstillers of pijnstillers op recept zoals voorgeschreven.
- Breng koude kompressen aan op het operatiegebied.
- Houd uw voet hoog.
- Beperk beweging en wandelen in de dagen na uw procedure.
Risico's van hielspooroperaties
Bij elk type chirurgische ingreep bestaat het risico op complicaties. Complicaties bij hieloperaties zijn onder meer:
- toegenomen bloedverlies
- infectie
- zenuwschade
- blijvende gevoelloosheid
Complicaties kunnen iedereen overkomen, maar bepaalde factoren kunnen uw risico vergroten, waaronder:
- gevorderde leeftijd
- een geschiedenis van bloedingsstoornissen
- het nemen van bloedverdunnende medicijnen
- slecht immuunsysteem
- geschiedenis van een auto-immuunziekte
- zwaarlijvigheid
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u na de operatie problemen ervaart. Dit bevat:
- verhoogde pijn rond de operatieplaats
- ernstige zwelling en roodheid
- bloeden of afscheiding uit de wond
- tekenen van een infectie, zoals hoge koorts
Chirurgische kandidaten
Een hielspoorverwijderingsoperatie wordt niet aanbevolen voor een hielspoor dat onlangs pijn begint te veroorzaken. In de meeste gevallen zult u binnen een paar maanden na het begin van niet-chirurgische behandelingen een verbetering van de pijn zien.
U komt mogelijk in aanmerking voor een operatie als uw hielspoor groot is of als de hielpijn niet verbetert of verergert na 12 maanden andere behandeling.
Kosten van een hielspooroperatie
De kosten van een hielspooroperatie variëren afhankelijk van het type ingreep (loslaten van de fascia plantaris of volledige verwijdering van het hielspoor). De kosten variëren ook per locatie en ziekenhuis.
Heelchirurgie wordt doorgaans gedekt door een ziektekostenverzekering. Het bedrag waarvoor u verantwoordelijk bent, is gebaseerd op uw provider. Houd er rekening mee dat veel polissen vereisen dat patiënten een eigen risico betalen. U moet dit bedrag contant besteden voordat uw verzekering betaalt voor gedekte diensten. Mogelijk bent u ook verantwoordelijk voor co-assurantie en copays.
Overleg met uw zorgverzekeraar om een schatting te krijgen van uw verwachte contante uitgaven.
Prognose
Een hielspooroperatie is voor sommige mensen succesvol, maar niet voor iedereen. Terwijl sommige mensen na ongeveer een week na de operatie een verbetering van de pijn en het ongemak beginnen te zien, blijven anderen aanhoudende pijn hebben na hun procedure.
Zelfs als de operatie succesvol is, kan een hielspoor terugkeren. Dit is mogelijk wanneer factoren die bijdragen aan de oorspronkelijke uitloperontwikkeling doorgaan. Draag goed passende schoenen en het juiste type schoenen voor activiteiten om toekomstige hielspoor te voorkomen. Draag bijvoorbeeld hardloopschoenen als u een hardloper bent.
Het toevoegen van inlegzolen of extra vulling aan de binnenkant van schoenen kan ook de druk en spanning verlichten. Het helpt ook om dagelijks te strekken en een gezond lichaamsgewicht te behouden.
Overzicht
Hielpijn die niet weggaat, kan de mobiliteit verminderen en het lopen, staan of sporten bemoeilijken. Raadpleeg een arts voor hielongemakken. Hielspoorpijn zal waarschijnlijk na een paar maanden verdwijnen, maar als dat niet het geval is, kan een operatie u helpen weer op de been te komen.
