Medicare Part A en Medicare Part B zijn twee aspecten van de dekking van de gezondheidszorg die de Centers for Medicare & Medicaid Services bieden.
Deel A is de dekking van het ziekenhuis, terwijl deel B meer betrekking heeft op doktersbezoeken en andere aspecten van ambulante medische zorg. Deze plannen zijn geen concurrenten, maar zijn bedoeld om elkaar aan te vullen om gezondheidsdekking te bieden bij een dokterspraktijk en in het ziekenhuis.
Wat is Medicare deel A?
Medicare Deel A behandelt verschillende aspecten van de gezondheidszorg, waaronder het volgende:
- kortdurende zorg in een bekwame verpleeginrichting
- beperkte thuiszorg
- hospice zorg
- intramurale zorg in een ziekenhuis
Om deze reden bellen mensen vaak Medicare Part A-ziekenhuisdekking.
Geschiktheid
Om in aanmerking te komen voor Medicare Deel A, moet u aan een van de volgende criteria voldoen:
- 65 jaar of ouder zijn
- een handicap hebben zoals vastgesteld door een arts en gedurende ten minste 24 maanden een socialezekerheidsuitkering ontvangen
- nierziekte in het eindstadium hebben
- lijdt aan amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig
Of u Deel A al dan niet ontvangt zonder premie, hangt af van uw werkverleden (of die van uw echtgenoot).
Kosten
De meeste mensen die in aanmerking komen voor Medicare betalen niet voor deel A. Dit is waar als u of uw echtgenoot gedurende ten minste 40 kwartalen (ongeveer 10 jaar) Medicare-belastingen heeft betaald. Zelfs als u 40 kwartalen niet hebt gewerkt, kunt u nog steeds een maandelijkse premie betalen voor Medicare Part A.
Premie Medicare Deel A in 2021
Naast de premiekosten (die voor veel mensen $ 0 zijn), zijn er nog andere kosten in termen van een eigen risico (wat u moet betalen voordat Medicare betaalt) en co-assurantie (u betaalt een deel en Medicare betaalt een deel). Voor 2021 omvatten deze uitgaven:
Medicare deel A hospitalisatiekosten
Opnamedagen 91 en hoger worden beschouwd als levenslange reservedagen. U ontvangt 60 levenslange reservedagen die u in de loop van uw leven kunt gebruiken. Als u verder gaat dan deze dagen, bent u verantwoordelijk voor alle kosten na dag 91.
Een uitkeringsperiode begint wanneer u intramuraal bent en eindigt wanneer u 60 dagen achtereen geen intramurale zorg heeft ontvangen.
Dit is wat u in 2021 betaalt in de kosten van medeverzekering voor ziekenhuisopname van deel A:
Andere dingen om te weten
Als u hulp nodig heeft in het ziekenhuis, hangt de vergoeding van Medicare vaak af van het feit of de arts aangeeft dat u opgenomen bent of 'onder observatie' bent. Als u niet officieel in het ziekenhuis wordt opgenomen, dekt Medicare Deel A de service niet (hoewel Medicare Deel B dat wel kan).
Er zijn ook aspecten van ziekenhuiszorg die Medicare Deel A niet dekt. Deze omvatten de eerste 3 liter bloed, privéverpleging en een privékamer. Medicare Part A betaalt voor een semi-privékamer, maar als privékamers al uw ziekenhuisaanbiedingen zijn, vergoedt Medicare deze meestal.
Wat is Medicare Part B?
Medicare Deel B omvat doktersbezoeken, poliklinische therapie, duurzame medische apparatuur en, in sommige gevallen, voorgeschreven medicijnen. Sommige mensen noemen het ook wel 'medische verzekering'.
Geschiktheid
Om in aanmerking te komen voor Medicare Part B, moet u 65 jaar of ouder zijn en een Amerikaans staatsburger zijn. Degenen die minstens 5 jaar op rij legaal en permanent in de Verenigde Staten hebben gewoond, kunnen ook in aanmerking komen voor Medicare Part B.
Kosten
De kosten voor deel B zijn afhankelijk van wanneer u zich inschreef voor Medicare en uw inkomensniveau. Als u zich tijdens de open inschrijvingsperiode voor Medicare hebt aangemeld en uw inkomen in 2019 niet hoger was dan $ 88.000, betaalt u in 2021 $ 148,50 per maand voor uw Medicare Part B-premie.
Als u echter $ 500.000 of meer als individu verdient of meer dan $ 750.000 als een stel gezamenlijk een aanvraag indient, betaalt u $ 504,90 per maand voor uw Deel B-premie in 2021.
Als u uitkeringen ontvangt van de sociale zekerheid, de spoorwegpensioenraad of het Office of Personnel Management, zullen deze organisaties het Medicare-eigen risico aftrekken voordat ze u uw voordelen sturen.
Het jaarlijkse eigen risico voor 2021 is $ 203.
Als u zich niet aanmeldt voor Medicare Deel B tijdens uw inschrijvingsperiode (meestal rond wanneer u 65 jaar wordt), moet u mogelijk maandelijks een boete voor te late inschrijving betalen.
Zodra u aan uw eigen risico voor Medicare Deel B voldoet, betaalt u gewoonlijk 20 procent van een door Medicare goedgekeurd servicebedrag, terwijl Medicare de resterende 80 procent betaalt.
Andere dingen om te weten
Het is mogelijk dat u een intramurale patiënt in het ziekenhuis bent en zowel Medicare Deel A als Deel B betaalt voor aspecten van uw verblijf. Sommige van de artsen of specialisten die u in het ziekenhuis zien, kunnen bijvoorbeeld worden vergoed via Medicare Part B. Medicare Part A dekt echter de kosten van uw verblijf en de kosten in verband met medisch noodzakelijke operaties.
Samenvatting van de verschillen in deel A en deel B.
Hieronder vindt u een tabel met een overzicht van de belangrijkste verschillen tussen deel A en deel B:
Medicare Deel A en Deel B inschrijvingsperiodes
Als u of een geliefde zich binnenkort inschrijft voor Medicare (of van plan verandert), mis deze belangrijke deadlines dan niet:
- Initiële inschrijvingsperiode: de 3 maanden voor je 65e verjaardag, de maand van je verjaardag en 3 maanden na je 65e verjaardag
- Algemene inschrijving: 1 januari tot en met 31 maart voor Medicare Deel B als u zich niet hebt aangemeld tijdens uw eerste inschrijvingsperiode
- Open inschrijving: 15 oktober tot en met 7 december voor inschrijving of wijzigingen van Medicare Advantage en deel D-geneesmiddelen op recept
De afhaalmaaltijd
Medicare Part A en Medicare Part B zijn twee delen van de originele Medicare die samen helpen om de meeste van uw zorgbehoeften te dekken door te helpen betalen voor ziekenhuis- en medische kosten.
Tijdig inschrijven voor deze plannen (3 maanden voor tot 3 maanden na uw 65e verjaardag) is van vitaal belang om de plannen zo goedkoop mogelijk te maken.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
