Behandelingsopties voor schildklieroogaandoeningen: wat u moet weten

Schildklieroogziekte (TED) komt voor bij ongeveer 40 procent van de mensen met de ziekte van Graves, een auto-immuunziekte.

Veel voorkomende symptomen zijn oogirritatie, ontsteking en roodheid. In ernstigere gevallen ervaren mensen uitpuilen, terugtrekking van de oogleden en druk op de oogzenuw.

Behandelingen kunnen zijn:

huismiddeltjes
medicijnen
operaties

Sommige behandelingen zijn gericht op de TED zelf, terwijl andere de onderliggende ziekte van Graves behandelen.

Er is lopend onderzoek naar betere behandelingsopties. Blijf lezen om het laatste nieuws over TED-beheer te ontdekken.

Huismiddeltjes

Tijdens de actieve fase van TED kan thuiszorg uw symptomen helpen verlichten. Waaronder:

oogdruppels om het oog te smeren
koele kompressen
een zonnebril dragen voor lichtgevoeligheid
een bril met een prisma dragen voor dubbelzien (uw oogarts kan dit aanbevelen)

Medicatie

IV-infusies

Teprotumumab-trbw (Tepezza) is een antilichaammedicijn dat is ontwikkeld om zwelling bij TED te verlichten. Het verlicht de druk op uw oogzenuw en vermindert het uitpuilen van de ogen.

Volgens de Food and Drug Administration (FDA) is dit het eerste medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van TED.

Teprotumumab-trbw is een geïnfundeerd medicijn. Dit betekent dat het wordt toegediend via een intraveneuze (IV) naald in uw arm. De behandeling omvat acht IV-infusies.

Elke infusie heeft een tussenpoos van 3 weken. Veel mensen zullen na ongeveer 6 weken verbetering van de symptomen opmerken. Het is belangrijk om alle benodigde infusies te krijgen om de volledige dosis van de medicatie te krijgen.

Zoals bij elke medicatie, kunnen er bijwerkingen zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen van teprotumumab-trbw zijn:

vermoeidheid
spierkrampen
misselijkheid
diarree
hoofdpijn

Antithyroid-medicijnen

De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die de schildklier aantast. Bij een aanval geeft uw schildklier te veel schildklierhormoon af. Dit heet hyperthyreoïdie.

Antithyroid-medicijnen zorgen ervoor dat uw schildklier geen hormonen aanmaakt. Het doel is om de schildklierniveaus naar een gezond doel te brengen.

Hoewel TED vaak voorkomt bij de ziekte van Graves, zijn het aparte aandoeningen. TED kan nog steeds optreden bij lage of normale schildklierniveaus. De voorwaarden zullen hun eigen cursussen geven.

Als uw schildklierniveaus te hoog of te laag zijn, zal uw zorgverlener uw bloedspiegels nauwlettend in de gaten houden. Dit helpt hen te bepalen of de behandeling werkt of moet worden aangepast.

Andere behandelingen

Synthetische hormonen

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, kan het niveau volgens de richtlijnen van de American Thyroid Association (ATA) uit 2016 te laag worden en wordt u gestart met synthetisch schildklierhormoon.

In het geval van lage schildklierwaarden als gevolg van schildkliermedicijnen, zal uw arts uw dosis van de medicatie verlagen.

Selenium-supplementen

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het nemen van selenium de tol die TED van uw cellen opneemt, kan verminderen.

Selenium is een antioxidant die als oraal supplement wordt ingenomen. Uw arts kan u adviseren of selenium uw aandoening kan helpen.

Botulinumtoxine A

Uw zorgverlener kan voorstellen om botulinumtoxine A (BTA) in uw oogspieren te injecteren om scheelzien te behandelen. Dit is wanneer uw ogen niet correct op elkaar zijn uitgelijnd wanneer u naar een object kijkt.

BTA kan ook in het ooglid worden geïnjecteerd om de vorm en positie te verbeteren.

Injecteerbare therapieën zijn niet permanent, dus ze kunnen worden gebruikt in actieve of inactieve TED.

Radioactief jodium

Hoewel radioactief jodium is gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Graves, is er veel bewijs dat het de oogziekte van de schildklier kan verergeren. Volgens de ATA-richtlijnen zijn chirurgie of antithyroid-medicatie het beste in gevallen van matige tot ernstige TED.

Stralingstherapie moet worden vermeden, vooral bij zwangere vrouwen en rokers.

Operaties

Thyroidectomie

Er is gemengd bewijs over de beste manier om de ziekte van Graves te behandelen als u actieve TED heeft.

Een operatie om al uw schildklier te verwijderen resulteert in bijna geen kans op herhaling van de ziekte van Graves. Er zijn echter enkele redenen waarom een thyreoïdectomie mogelijk niet geschikt voor u is.

Oogchirurgie

Afhankelijk van de ernst van TED, kunnen operaties deel uitmaken van het behandelplan. Waaronder:

orbitale decompressie
scheelzien (oogspier) operatie
ooglidretractie-operatie

Deze operaties worden gebruikt om symptomen te beheersen en de functie en het uiterlijk van het oog te herstellen.

Chirurgen blijven technieken verbeteren.

Volgens John Hopkins Medicine kan bijvoorbeeld orbitale decompressiechirurgie via de neusgaten worden uitgevoerd. De hersteltijd is sneller omdat er geen incisies in uw huid worden gemaakt.