Hersenverlamming

Wat is hersenverlamming?

Cerebrale parese (CP) verwijst naar een groep aandoeningen die de spierbeweging en -coördinatie beïnvloeden. In veel gevallen worden ook het gezichtsvermogen, het gehoor en het gevoel beïnvloed.

Het woord "cerebraal" betekent te maken hebben met de hersenen. Het woord "verlamming" betekent zwakte of problemen met lichaamsbeweging.

CP is de meest voorkomende oorzaak van motorische handicaps in de kindertijd. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treft het minstens 1,5 tot 4 op de 1.000 kinderen wereldwijd.

Wat zijn de symptomen van hersenverlamming?

De symptomen van CP variëren van persoon tot persoon en variëren van mild tot ernstig. Sommige mensen met CP kunnen moeite hebben met lopen en zitten. Andere mensen met CP kunnen moeite hebben om voorwerpen vast te pakken.

De symptomen kunnen na verloop van tijd ernstiger of minder ernstig worden. Ze variëren ook afhankelijk van het deel van de hersenen dat is aangetast.

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

• vertragingen bij het bereiken van mijlpalen op het gebied van motorische vaardigheden, zoals omrollen, alleen zitten of kruipen
• variaties in spierspanning, zoals te slap of te stijf zijn
• vertragingen in de spraakontwikkeling en moeilijk spreken
• spasticiteit, of stijve spieren en overdreven reflexen
• ataxie, of een gebrek aan spiercoördinatie
• tremoren of onvrijwillige bewegingen
• overmatig kwijlen en problemen met slikken
• moeilijk lopen
• voorkeur voor één kant van het lichaam, zoals reiken met één hand
• neurologische problemen, zoals toevallen, verstandelijke handicaps en blindheid

De meeste kinderen worden geboren met CP, maar het kan zijn dat ze pas maanden of jaren later tekenen van een aandoening vertonen. Symptomen verschijnen meestal voordat een kind de leeftijd van 3 of 4 jaar bereikt.

Bel uw arts als u vermoedt dat uw kind CP heeft. Een vroege diagnose en behandeling zijn erg belangrijk.

Wat veroorzaakt hersenverlamming?

Een abnormale ontwikkeling van de hersenen of letsel aan de zich ontwikkelende hersenen kan CP veroorzaken. De schade heeft invloed op het deel van de hersenen dat de lichaamsbeweging, coördinatie en houding regelt.

De hersenschade treedt meestal op voor de geboorte, maar kan ook optreden tijdens de geboorte of de eerste levensjaren. In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van CP niet bekend. Enkele van de mogelijke oorzaken zijn:

• verstikking neonatorum, of een gebrek aan zuurstof naar de hersenen tijdens de bevalling en bevalling
• genmutaties die resulteren in abnormale hersenontwikkeling
• ernstige geelzucht bij de zuigeling
• maternale infecties, zoals Duitse mazelen en herpes simplex
• herseninfecties, zoals encefalitis en meningitis
• intracraniële bloeding of bloeding in de hersenen
• hoofdletsel als gevolg van een auto-ongeluk, een val of kindermishandeling

Wie loopt er risico op hersenverlamming?

Door bepaalde factoren lopen baby's een verhoogd risico op CP. Waaronder:

• voortijdige geboorte
• laag geboorte gewicht
• een tweeling of drieling zijn
• een lage Apgar-score, die wordt gebruikt om de fysieke gezondheid van baby's bij de geboorte te beoordelen
• stuitligging, die optreedt wanneer de billen of voetjes van uw baby als eerste naar buiten komen
• Rh-incompatibiliteit, die optreedt wanneer het Rh-type in het bloed van een moeder onverenigbaar is met het Rh-type in het bloed van haar baby
• blootstelling van de moeder aan giftige stoffen, zoals methylkwik, tijdens de zwangerschap

Wat zijn de verschillende soorten hersenverlamming?

Er zijn verschillende soorten CP die verschillende delen van de hersenen aantasten. Elk type veroorzaakt specifieke bewegingsstoornissen. De soorten CP zijn:

Spastische hersenverlamming

Spastische CP is het meest voorkomende type CP en treft ongeveer 80 procent van de mensen met CP. Het veroorzaakt stijve spieren en overdreven reflexen, waardoor het moeilijk wordt om te lopen.

Veel mensen met spastische CP hebben loopafwijkingen, zoals het kruisen van hun knieën of het maken van schaarbewegingen met hun benen tijdens het lopen. Spierzwakte en verlamming kunnen ook aanwezig zijn.

De symptomen kunnen het hele lichaam of slechts één kant van het lichaam treffen.

Dyskinetische hersenverlamming

Mensen met dyskinetische CP hebben moeite om hun lichaamsbewegingen onder controle te houden. De aandoening veroorzaakt onvrijwillige, abnormale bewegingen in de armen, benen en handen.

In sommige gevallen worden ook het gezicht en de tong aangetast. De bewegingen kunnen langzaam en kronkelend of snel en schokkerig zijn. Ze kunnen het de getroffen persoon moeilijk maken om te lopen, zitten, slikken of praten.

Hypotone hersenverlamming

Hypotone CP veroorzaakt een verminderde spierspanning en te ontspannen spieren. De armen en benen bewegen heel gemakkelijk en zien er slap uit, als een lappenpop.

Baby's met dit type CP hebben weinig controle over hun hoofd en kunnen moeite hebben met ademhalen. Naarmate ze ouder worden, kunnen ze moeite hebben om rechtop te zitten als gevolg van hun verzwakte spieren. Ze kunnen ook moeite hebben met spreken, slechte reflexen en loopafwijkingen.

Ataxische hersenverlamming

Ataxische CP is het minst voorkomende type CP. Ataxische CP wordt gekenmerkt door willekeurige spierbewegingen die vaak ongeorganiseerd, onhandig of schokkerig lijken.

Mensen met deze vorm van CP hebben doorgaans problemen met evenwicht en coördinatie. Ze kunnen moeite hebben met lopen en het uitvoeren van fijne motorische functies, zoals het vastgrijpen van voorwerpen en schrijven.

Gemengde hersenverlamming

Sommige mensen hebben een combinatie van symptomen van de verschillende soorten CP. Dit heet gemengde CP.

In de meeste gevallen van gemengde CP ervaren mensen een combinatie van spastische en dyskinetische CP.

Hoe wordt hersenverlamming geclassificeerd?

Hersenverlamming is geclassificeerd volgens het Gross Motor Function Classification System (GMFCS). De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de Surveillance of Cerebral Palsy in Europa hebben de GMFCS ontwikkeld als een universele standaard voor het bepalen van de fysieke mogelijkheden van mensen met CP.

Het systeem richt zich op:

• het vermogen om te zitten
• het vermogen tot beweging en mobiliteit
• onafhankelijkheid in kaart brengen
• het gebruik van adaptieve technologie

De vijf niveaus van de GMFCS nemen toe met afnemende mobiliteit:

Niveau 1 hersenverlamming

Niveau 1 CP kenmerkt zich door onbeperkt te kunnen lopen.

Niveau 2 hersenverlamming

Iemand met niveau 2 CP kan zonder beperkingen lange afstanden lopen, maar kan niet rennen of springen.

Ze hebben mogelijk hulpmiddelen nodig, zoals been- en armsteunen, wanneer ze voor het eerst leren lopen. Ze hebben mogelijk ook een rolstoel nodig om zich buitenshuis te verplaatsen.

Niveau 3 hersenverlamming

Een persoon met niveau 3 CP kan zitten met weinig ondersteuning en staan ​​zonder enige ondersteuning.

Ze hebben draagbare hulpmiddelen nodig, zoals een rollator of wandelstok, als ze binnenshuis lopen. Ze hebben ook een rolstoel nodig om zich buitenshuis te verplaatsen.

Niveau 4 hersenverlamming

Een persoon met niveau 4 CP kan lopen met behulp van hulpmiddelen.

Ze kunnen zelfstandig bewegen in een rolstoel en ze hebben ondersteuning nodig als ze zitten.

Niveau 5 hersenverlamming

Een persoon met CP niveau 5 heeft ondersteuning nodig om het hoofd en de nek in positie te houden.

Ze hebben ondersteuning nodig om te zitten en te staan, en ze kunnen mogelijk een gemotoriseerde rolstoel besturen.

Hoe wordt de diagnose hersenverlamming gesteld?

Een arts zal CP diagnosticeren door een volledige medische geschiedenis te nemen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren dat een gedetailleerd neurologisch onderzoek omvat en de symptomen te evalueren. Extra testen kunnen ook worden uitgevoerd:

• Een elektro-encefalogram (EEG) wordt gebruikt om de elektrische activiteit in de hersenen te evalueren. Het kan worden besteld wanneer iemand tekenen van epilepsie vertoont, die epileptische aanvallen veroorzaakt.
• Een MRI-scan maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen te produceren. Het kan eventuele afwijkingen of verwondingen in de hersenen identificeren.
• Een CT-scan creëert duidelijke dwarsdoorsnedebeelden van de hersenen. Het kan ook eventuele hersenschade aan het licht brengen.
• Een schedel-echografie is een relatief snelle en goedkope methode om hoogfrequente geluidsgolven te gebruiken om basisbeelden van de hersenen bij jonge baby's te krijgen.
• Er kan een bloedmonster worden genomen en getest om andere mogelijke aandoeningen, zoals bloedingsstoornissen, uit te sluiten.

Als uw arts CP bevestigt, kan hij u doorverwijzen naar een specialist die kan testen op neurologische problemen die vaak verband houden met de aandoening. Deze tests kunnen detecteren:

• verlies en stoornis van het gezichtsvermogen, zoals wazig zien in een of beide ogen
• doofheid
• spraakvertragingen
• intellectuele handicaps
• bewegingsstoornissen

Welke andere aandoeningen zijn geassocieerd met hersenverlamming?

Mensen met CP kunnen andere problemen hebben, zoals:

• communicatieproblemen, waaronder spraak- en taalstoornissen
• kwijlen
• spinale misvorming zoals scoliose (kromming), lordose (zadelrug) en kyfose (bultrug)
• artrose
• contracturen, die optreden wanneer de spieren in pijnlijke posities worden vergrendeld
• incontinentie
• osteopenie, of een slechte botdichtheid waardoor botten gemakkelijk breekbaar kunnen worden
• gebitsproblemen

Hoe wordt hersenverlamming behandeld?

Het doel van de behandeling is om beperkingen te verminderen en complicaties te voorkomen. De behandeling kan hulpmiddelen, medicijnen en operaties omvatten.

Hulpmiddelen

Hulpmiddelen zijn onder meer:

• bril
• gehoorapparaten
• loophulpmiddelen
• body beugels
• rolstoelen

Medicijnen

Orale anticonvulsiva en spierverslappers worden vaak gebruikt als eerstelijnsbehandelingen voor CP. Uw arts kan het volgende voorschrijven:

• diazepam (valium)
• dantroleen (Dantrium)
• baclofen
• tizanidine (Zanaflex)

Uw arts kan ook lokale injecties met botulinumtoxine type A (Botox) of intrathecale baclofentherapie voorstellen, waarbij het medicijn wordt afgegeven door een implanteerbare pomp.

Chirurgie

Orthopedische chirurgie kan worden gebruikt om pijn te verlichten en de mobiliteit te verbeteren. Het kan ook nodig zijn om strakke spieren los te laten of om botafwijkingen veroorzaakt door spasticiteit te corrigeren.

Selectieve dorsale rhizotomie (SDR) kan worden aanbevolen als laatste redmiddel om chronische pijn of spasticiteit te verminderen. Het omvat het doorsnijden van zenuwen nabij de basis van de wervelkolom.

Andere behandeling

Andere soorten behandeling voor CP zijn onder meer:

• logopedie
• fysiotherapie
• ergotherapie
• recreatieve therapie
• counseling of psychotherapie
• consultaties van sociale diensten

Hoewel stamceltherapie wordt onderzocht als een mogelijke behandeling voor CP, bevindt het onderzoek zich nog in de beginfase.

Hoe kan hersenverlamming worden voorkomen?

De meeste problemen die CP veroorzaken, kunnen niet altijd worden voorkomen. Als u echter zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, kunt u bepaalde preventieve maatregelen nemen om complicaties tot een minimum te beperken.

Het is belangrijk om u te laten vaccineren tegen ziekten die hersenbeschadiging bij de foetus kunnen veroorzaken, zoals rubella. Het is ook cruciaal om adequate prenatale zorg te krijgen. Het bijwonen van regelmatige afspraken met uw arts tijdens de zwangerschap kan vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en infecties helpen voorkomen.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met hersenverlamming?

Er is geen remedie voor CP, maar de aandoening kan vaak effectief worden behandeld en beheerd. Het specifieke type behandeling verschilt van persoon tot persoon. Sommige mensen met CP hebben misschien niet veel hulp nodig, en anderen hebben misschien uitgebreide, langdurige zorg nodig voor hun symptomen.

Ongeacht de ernst van de aandoening, kan behandeling het leven van mensen met CP verbeteren. Het volgende kan veel mensen helpen hun motorische vaardigheden en communicatievermogen te verbeteren:

• ondersteunende hulpmiddelen
• medicijnen
• behandeling
• chirurgie